【大柴胡汤：实证的胆囊炎、胆结石】

一个擅治胆病的经方，胆囊炎、胆结石等

原创 江湖小游医 游医说 2025年09月30日 20:28 湖北

大柴胡汤加减

青禾导语：胆嚢炎常与胆石症同时存在，亦有因感染引起胆囊炎而无胆石者。典型症状就是突然发作右上腹疼痛放射至右肩胛部。急性发作还会伴有发冷、身热，白细胞升高，或出现黄疸等症状。

临床中，以慢性胆囊炎患者居多。中医没有胆囊炎这个病名，只是在症状上与“胁痛”有些相似。

胆囊炎、胆结石古代的治法，比较有效的方剂为张仲景《伤寒论》中的大柴胡汤，大柴胡汤治胆囊炎一般是以疏肝利胆、清热化湿、消石通便为原则。

我在临床实践中多用大柴胡汤治疗实证的胆囊炎，胆结石病证，并且取得了不错的疗效。

这类胆囊炎患者的特点就是：你让他躺下来，按一按他的上腹部。如果马上感到疼痛，甚至拒按，这个时候就考虑用大柴胡汤；但反过来如果肚子软软的，就不适合用大柴胡汤。

组成：柴胡6-10克，大黄3-6克，枳实6克，黄芩10克，半夏10克，郁金10-15克，鸡内金15-30克，香附10克。

核心症状：右胁肋部胀痛或绞痛，疼痛可放射至右侧肩背部。伴有恶心、呕吐、厌油，大便便秘。

舌苔脉象：舌质红，舌苔黄腻或黄厚；脉弦数或弦滑。组方思路：

柴胡：是疏利肝胆气的核心药物，解决“气机郁滞”的根本问题。

黄芩：清泻肝胆郁热，与柴胡配伍，一散一清，共解肝胆郁热。

大黄、枳实：泻热通腑，破气消积，给邪气以出路（从大便出）

半夏：燥湿化痰，降逆和胃，针对胆气犯胃导致的恶心、呕吐、脘腹胀满。

香附，郁金：疏肝理气，活血止痛，针对胁肋部疼痛。鸡内金：不仅能助消化，更能化结石，直接针对胆石症的核心。大柴胡汤治疗胆囊炎，胆囊结石需严格按照辩证使用，并非所有胆囊炎都适用，且实际用药需要结合患者的具体病情，进行灵活加减。加减应用：①疼痛剧烈者，加延胡索、川楝子。②腹部胀满明显者，加厚朴、大腹皮。③结石较大或较多者，加金钱草、海金沙。④呕吐频繁者，加生姜、竹茹。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。